Tanım 

• Anoderm’de yırtık
• Kabızlık nedeniyle olur
• Vakaların %90’ı posteriorda olur, %10’u anteriorda 

Belirtileri 

• Büyük abdestten sonra ağrı ve kanama olur.

Bulgular - Kronik Vakalar  

• Fissür yada ülser: Dentat çizgiden başlayarak anal kenara kadar uzanabilir 
• Zeminde beyaz renkli internal sfinkter görülür 
• Sentinel Skin Tag: Nöbetçi meme, dışta veveya içte hipertrofiye olmuş papilla (mercimek büyüklüğünde sert kitlesel bir yapı)
• İnternal sfinkterde spazm ve hipertrofi (kalınlaşma)

Tedavi 

• Büyük abdestin yumuşak hale getirilmesi
• Kabızlık ile mücadele
• Diette fiber uygulamaları
• Sıcak oturma banyoları 
• Nitroglycerin yada diltiazem (kan akımını arttırarak yara iyileşmesini hızlandırır) 
• Botulinum toksini: İnternal sfinkter kasına injeksiyon geçici olarak paralizi yapar, spazm çözülünce yara iyileşmesi hızlanır 
• Cerrahi tedavi: lateral internal sfinkterotomi (cerrahi olarak internal sfinkterin kesilmesi) 

Yorum 

Anal fissürde sert dışkılama çatlak oluşmasına, çatlak oluşması ağrıya, ağrı da internal sfinkterde spazma ve daha çok ağrıya, bu da hastanın dışkılamaktan kaçınmasına ve daha sert dışkılamasına neden olur

Bu durumda dışkının yumuşatılması, sıcak oturma banyoları ile spazmın azaltılması yada botulinum toksini, cerrahi sfinkterotomi ile spazmın tamamen çözülmesi ile yapılır. 

Botulinum toksininin başarı olasılığı düşüktür ancak geri dönüşü vardır, cerrahi sfinkterotominin başarı olasılığı yüksektir ancak geri dönüşü yoktur. 

Ameliyat sonrası 2 ay kadar gaz kaçırma olabilir, zaman içinde düzelir.