• 0530 921 91 99
    WhatsApp
  • [email protected]
    E-Posta
    • English
Prof. Dr. Gökhan Akbulut, FEBS
  • ANASAYFA
  • HAKKIMDA
    • CERRAHİ
    • İDARİ GÖREVLER
    • AKADEMİK
  • ROBOTİK CERRAHİ
  • GENEL CERRAHİ
    • SİNDİRİM SİSTEMİ - KANSER
    • HERNİ
    • PROKTOLOJİ
    • MEME - TROİD - BÖBREKÜSTÜ
    • OBEZİTE
    • YUMUŞAK DOKU - SARKOM - STROMAL TÜMÖR
  • SON YAZILARIM
  • İLETİŞİM
  • ANASAYFA
  • HAKKIMDA
    • CERRAHİ
    • İDARİ GÖREVLER
    • AKADEMİK
  • ROBOTİK CERRAHİ
  • GENEL CERRAHİ
    • SİNDİRİM SİSTEMİ - KANSER
    • HERNİ
    • PROKTOLOJİ
    • MEME - TROİD - BÖBREKÜSTÜ
    • OBEZİTE
    • YUMUŞAK DOKU - SARKOM - STROMAL TÜMÖR
  • SON YAZILARIM
  • İLETİŞİM
  • ANASAYFA
  • GENEL CERRAHİ
  • SİNDİRİM SİSTEMİ - KANSER
  • MİDE KANSERİ

MİDE KANSERİ

SİNDİRİM SİSTEMİ - KANSER

  • YEMEK BORUSU KANSERİ
  • MİDE KANSERİ
  • İNCE BAĞIRSAK TÜMÖRLERİ
  • KOLON KANSERİ
  • KARACİĞER KANSERİ
  • PANKREAS KANSERİ
  • SAFRA KESESİ
  • SAFRA YOLLARI KANSERİ

Mide kanseri

Akciğer kanserinden sonra en tehlikeli kanser türlerinden biridir.


Önlenebilir Risk Faktörleri

 Beslenme

  • Tütsülenmiş, tütsülenmiş gıdalar
  • A ve C vitamini eksikliği, besinlerle yetersiz alım
  • Aşırı tuzlanarak saklanan veya hazırlanan yiyecekler

 
Profesyonel

  • Plastik
  • Saha
  • radyasyona maruz kalma

 
Alışkanlıklar

  • Sigara 


Enfeksiyon

  • Helikobakter pilori
  • Epstein Barr Virüsü

 
Kanser öncesi lezyonlar

  • adenomatöz polipler
  • Kronik atrofik gastrit
  • displazi
  • bağırsak metaplazisi
  • Menetrier hastalığı


Diğer Risk Faktörleri

Genetik faktörler

  • Grupta
  • Pernisiyöz anemi
  • aile öyküsü
  • HNPCC ve Lynch sendromu
  • Li-Fraumeni sendromu

 
Sürdürmek

  • Daha önce mide ameliyatı geçirmiş olmak


Patolojik 

Bağırsak ucu

En çok Uzak Doğu, Japonya bölgesinde görülmektedir. Daha iyi ayırt edilir. (kaynaklandığı hücre tipine daha çok benzer, daha iyi huylu bir karaktere sahiptir) Distal (mide çıkış kısmı) sıklıkla mideyi tutar.

 

Yaygın tip

En çok Avrupa ve Amerika'da görülür. Kötü diferansiyedir (kaynaklandığı hücreye daha az benzer) ve azgın (kötü huylu) bir karaktere sahiptir. Çoğunlukla mide girişini tutar. (Proksimal mide)

 

Belirtiler

  • Karın ağrısı
  • anoreksiya
  • kilo kaybı
  • zayıflık
  • Mide bulantısı
  • Anemi
  • Yutma güçlüğü (özellikle mide girişini içeren türlerde)
  • Mide çıkışı tıkanıklığı belirtileri verebilir (safrasız kusma, karında şişkinlik ve gerginlik)

 

Sonuçlar

  • Supraklaviküler lenf düğümü (Wirchow): Boynun sol tarafında, köprücük kemiğinin üzerinde şişlik
  • Periumblikal lenf nodu (Sister Mary Joseph nodülü): Göbek çevresinde lenf nodülü olması
  • Sol koltuk altı lenf düğümü (İrlanda düğümü): Sol koltuk altındaki lenf düğümü
  • Rektal muayenede lümen dışı kitle (Blummer rafı): Peritoneal metastaz bulgusudur.

 

Teşhis

Üst gastrointestinal endoskopi tanısaldır.


Ameliyat Öncesi Değerlendirme

Hasta ameliyat öncesi hastalığın yayılımı açısından değerlendirilmelidir.

 Bunun için:

  • Bilgisayarlı tomografi
    • I. Hastalığın lokal yayılımı
    • ii. Asit (karın içindeki kötü huylu sıvı),
    • iii. Uzak metastaz (özellikle karaciğer) olup olmadığını anlamamızı sağlar.
  • Endoskopik ultrason mide duvarındaki hastalığın derinliğini anlamamızı sağlar, bu evreleme için gereklidir.
  • Tüm vücut pozitron emisyon tomografisi (PET CT), tekrarlayan hastalık veya ileri evre tümörlerde vücutta başka bir metastaz olup olmadığını anlamak için ameliyat sonrası yapılır.
  • Evreleme laparoskopisi (evreleme laparoskopisi), radyolojik yöntemlerle tespit edilemeyen ancak klinik şüphe varsa ameliyat öncesi evreleme için yapılan bir laparoskopidir. Çoğunlukla periton yüzeyindeki küçük metastazları tespit etmek için yapılır. Tespit edilirse tedavi yöntemi değişir. 


Sahneleme

  • American Joint Committee on Cancer (AJCC) evrelemesi kullanılır.
  • Bu evreleme tümörün derinliğine, lenf nodu metastazlarına ve uzak metastazlarına göre yapılır.
  • Tedavi her aşamaya göre değişir.

 
Tedavi

  • Multidisipliner olmalıdır. Bu ekipte eşlik eden hastalıklara göre cerrah, onkolog, patolog, radyolog, radyasyon onkoloğu, gastroentereolog, diyetisyen, dahiliyeci, kardiyolog, göğüs hastalıkları uzmanı yer alabilir.
  • hastalığın evresi
  • Hastanın komorbiditesi

 Genel yaklaşım

  • Erken hastalık (Tis, T1a): endoskopik mukozal rezeksiyon, endoskopik yakın takip önerilir.
  • Lokal hastalık (T1b Hayır): Cerrahi rezeksiyon, bölgesel lenf nodu diseksiyonu önerilir.
  • Lokal ileri hastalık (T2 bölgesel lenf nodu metastazı): Multidisipliner yaklaşılmalı, preoperatif (neoadjuvan) kemoradyoterapi düşünülebilir.
  • Metastatik hastalık: Palyatif kemoterapi yapılır.


Operasyon

  • Subtotal veya total gastrektomi: Tümörün yerine göre tercih edilir. Çıkış yerine yakın tümörlerde temiz cerrahi sınır elde edilebiliyorsa subtotal gastrektomi yapılabilir.
  • Geniş cerrahi sınır (yaklaşık 5 cm): Tümör submukozal yayılma potansiyeline sahip olduğundan temiz bir cerrahi sınır sağlamak önemlidir. Görünür makroskopik tümörden 5 cm'lik bir sınır oluşturmaya çalışmak gerekir. Fundus ve kardia tümörlerinde tümör infiltrasyonu varsa pankreas kuyruğu ve dalak birlikte çıkarılabilir.
  • Lenfadenektomi: Ne kadar yapılması gerektiği tartışmalı olsa da omentum ve bölgesel lenf bezlerinin çıkarılmasının sağ kalıma katkı sağladığını gösteren birçok yayın vardır. Radikal lenfadenektomi sağ kalıma katkısı tartışmalıdır, morbiditeyi artırabilir. Yetkili ellerde yapılmalıdır.

 
Palyatif Rezeksiyon (İleri evre, sağkalım beklentisi olmayan hastalarda)

  • tıkayıcı
  • Uzak metastazı olan kanayan tümörlerde yapılır.
  • Basit rezeksiyonla bazen de rezeksiyon yapılmadan by-pass ile tıkanıklık açılır. Daha sonra adjuvan kemoterapi ile tedaviye devam edilir.

 
Adjuvan Kemoterapi

  • Potansiyel küratif tedavi için rezeksiyondan sonra yapılır.
  • Medyan Hayatta Kalma süresini uzattığı gösterilmiştir.
  • 5 Florourasil, Leucovorin veya Taxane ve radyoterapi yapılabilir. 


Prognoz (süreç)

Üç faktöre bağlıdır

  • Mide duvarındaki tümörün derinliği
  • İlgili lenf bezlerine
  • Uzak metastazlara

 
Hayatta kalma

Tümör seroza ve bölgesel lenf düğümlerinde ise dramatik olarak azalır. Ancak doğru ellerde uygun cerrahi yapılırsa ve gerekli kemoterapiyi alırsa sağkalım artar. Unutulmamalıdır ki insan hayatı yüzdelerle anlatılmamalıdır. Her hasta için umut vardır. Her hasta için mevcut tüm silahlar kullanılmalıdır.

 
Nüksetme

Mide rezeksiyonu sonrası nüks oranları %40-80 arasında değişmektedir.

 
Koruma

Önlenebilir risk faktörlerini yeniden okumanızı öneririm. Ayrıca genetik risk faktörü olan kişilerin ailedeki en genç mide kanseri vakasından 5 yıl önce yıllık endoskopi yaptırmaları çok uygun olacaktır. Bunun dışında mide kanseri belirtileri olan kişilerin endoskopi için bir genel cerrahi veya gastroenteroloğa başvurması uygun olacaktır.

Gastrektomi olarak da bilinen mide kanseri ameliyatı, herhangi bir büyük cerrahi prosedürde olduğu gibi belirli riskler ve potansiyel komplikasyonlar taşır. Spesifik riskler, gerçekleştirilen ameliyatın türüne, kanserin evresine, hastanın genel sağlığına ve bireysel koşullara bağlı olarak değişebilir. Mide kanseri ameliyatı geçirmeden önce bu riskleri sağlık ekibinizle görüşmeniz önemlidir. İşte mide kanseri ameliyatıyla ilişkili bazı potansiyel riskler ve komplikasyonlar:

1. Enfeksiyon: Enfeksiyonlar cerrahi kesi yerinde veya karında oluşabilir. Antibiyotikler tipik olarak enfeksiyonları önlemeye yardımcı olmak için ameliyattan önce, ameliyat sırasında ve sonrasında uygulanır, ancak yine de oluşabilirler.

2. Kanama: Ameliyat, kanamaya yol açabilecek dokuların kesilmesini ve manipüle edilmesini içerir. Aşırı kanama, kontrol altına almak için kan transfüzyonu veya ek cerrahi müdahaleler gerektirebilir.

3. Cerrahi bağlantılardan sızıntı: Midenin bir kısmı alındıktan sonra kalan kısımlar yeniden yapılır veya yemek borusu veya ince bağırsağa bağlanır. Bu bağlantılarda drenaj, stentleme veya yeniden ameliyat gibi ek tedavi gerektirebilecek bir sızıntı (anastomoz kaçağı) riski vardır.

4. Sindirim sorunları: Mide kanseri ameliyatından sonra, bireyler besinlerin sindiriminde ve emiliminde değişiklikler yaşayabilir. Bu, ishal, malabsorpsiyon ve beslenme yetersizlikleri gibi semptomlara neden olabilir. Diyet değişiklikleri ve besin takviyesi gerekli olabilir.

5. Dumping sendromu: Dumping sendromu, mide ameliyatından sonra ortaya çıkabilen, mide içeriğinin hızla ince bağırsağa boşaltılmasıyla karakterize edilen bir durumdur. Yemekten sonra mide bulantısı, kusma, karın ağrısı, ishal ve baş dönmesi gibi belirtilere neden olabilir.

6. Darlık oluşumu: Cerrahi bağlantılarda skar dokusu gelişebilir ve bu da gastrointestinal sistemin daralmasına (darlıklarına) yol açar. Bu, yutma güçlüğüne, yiyeceklerin takılmasına veya yiyeceklerin sindirim sisteminden geçişinde sorunlara neden olabilir.

7. Kan pıhtıları: Ameliyat, kan pıhtılarının bacaklarda oluşması (derin ven trombozu) veya akciğerlere gitmesi (pulmoner emboli) riskini artırır. Kan sulandırıcı ilaçlar, kompresyon çorapları ve erken mobilizasyon gibi bu riskleri en aza indirecek önlemler alınır.

8. Solunum komplikasyonları: Ameliyattan sonra bireyler, pnömoni veya akciğer çökmesi (atelektazi) gibi solunum komplikasyonları riski altında olabilir. Bu risklerin azaltılmasında nefes egzersizleri ve erken mobilizasyon önemlidir.

9. Anesteziye karşı olumsuz reaksiyonlar: Ameliyat sırasında anestezi kullanımı, ilaçlara tepkiler, nefes alma güçlükleri veya kalp veya akciğerler üzerindeki olumsuz etkiler dahil olmak üzere kendi risklerini taşır. Anestezistler, bu riskleri en aza indirmek için ameliyat sırasında hastaları yakından izler.

10. Uzun vadeli etkiler: Mide kanseri ameliyatının sindirim, yeme alışkanlıkları ve yaşam kalitesi üzerinde uzun vadeli etkileri olabilir. Bazı bireyler vücut ağırlığı, iştah ve diyet kısıtlamalarında değişiklikler yaşayabilir.

Bu risklerin genel hususlar olduğunu ve gerçek risklerin bireysel faktörlere bağlı olarak değişebileceğini unutmamak önemlidir. Cerrahi ekip, her hastanın durumunu kapsamlı bir şekilde değerlendirecek ve riskleri en aza indirmek için gerekli önlemleri alacaktır. Bir tedavi kararı verilmeden önce, tümörün çıkarılması potansiyeli ve yaşam kalitesinin artması da dahil olmak üzere cerrahinin yararları risklere karşı tartılır.

 

Mide kanseri ameliyatının faydaları nelerdir?

Gastrektomi olarak da bilinen mide kanseri ameliyatı, mide kanseri teşhisi konan kişiler için çeşitli potansiyel faydalar sunar. Spesifik faydalar, kanserin evresi, tümörün yeri ve boyutu, hastanın genel sağlığı ve bireysel koşullar gibi faktörlere bağlı olarak değişebilir. İşte mide kanseri ameliyatının bazı potansiyel faydaları:

1. Tümörün çıkarılması: Mide kanseri cerrahisinin birincil amacı, kanserli tümörü mideden çıkarmaktır. Cerrahi, mide veya yakındaki lenf düğümlerinin dışına yayılmamış lokalize tümörler için küratif bir tedavi seçeneği sağlayabilir. Tümörün tamamen çıkarılması, uzun süreli hayatta kalma ve potansiyel tedavi şansını artırır.

2. İyileştirilmiş hayatta kalma oranları: Cerrahi, özellikle kemoterapi veya radyasyon tedavisi gibi diğer tedavilerle birleştirildiğinde, mide kanseri olan bireyler için uzun vadeli hayatta kalma oranlarını artırabilir. Kanserin kapsamı, evresi ve diğer faktörler genel prognozu etkiler. Cerrahi, tümörün çıkarılmasında ve kanserin tekrarlama riskinin azaltılmasında çok önemli bir rol oynayabilir.

3. Semptomların giderilmesi: Mide kanseri, karın ağrısı, yutma güçlüğü, mide bulantısı, kusma, kilo kaybı ve erken doyma gibi çeşitli semptomlara neden olabilir. Cerrahi, tümörü çıkararak, tıkanıklığı azaltarak ve midenin genel işleyişini iyileştirerek bu semptomları hafifletmeyi amaçlar.

4. Komplikasyonların önlenmesi: Mide kanseri, midenin kanaması, tıkanması veya delinmesi gibi komplikasyonlara yol açabilir. Cerrahi, tümörü çıkararak ve normal mide fonksiyonunu eski haline getirerek bu komplikasyonları önlemeye veya yönetmeye yardımcı olabilir.

5. Yaşam kalitesinin iyileştirilmesi: Mide kanseri cerrahisi, semptomları hafifleterek ve diyet alımını iyileştirerek bireylerin yaşam kalitesini artırabilir. Ameliyat, tümörü çıkararak ve sindirim sistemini yeniden yapılandırarak, daha iyi beslenmeye ve genel olarak iyiliğe yol açarak, yiyecekleri yeme ve sindirme yeteneğinin geri kazanılmasına veya iyileştirilmesine yardımcı olabilir.

6. Bireyselleştirilmiş tedavi yaklaşımı: Mide kanseri cerrahisi, her bireyin özel durumuna göre kişiselleştirilmiş bir tedavi planına izin verir. Cerrahi yaklaşım, tümörün konumu ve boyutu, hastanın genel sağlığı ve diğer faktörlere göre özelleştirilebilir ve kişi için mümkün olan en iyi sonucu sağlar.

7. Adjuvan tedavi etkinliği: Ameliyattan sonra kemoterapi veya radyasyon tedavisi uygulandığı durumlarda (adjuvan tedavi), tümörün cerrahi olarak çıkarılması bu tedavilerin etkinliğini artırabilir. Adjuvan tedavi, tümörün büyük kısmını ortadan kaldırarak kalan kanser hücrelerini daha iyi hedefleyebilir ve potansiyel olarak sonuçları iyileştirebilir.

Ameliyatın faydalarının kanserin evresine, bireysel sağlık faktörlerine ve cerrahi ekibin uzmanlığına bağlı olarak değişebileceğini unutmamak önemlidir. Sağlık ekibi, tedavi planının bir parçası olarak ameliyatı önermeden önce her hastanın durumunu kapsamlı bir şekilde değerlendirecek ve potansiyel faydaları risklere karşı tartacaktır. Ek olarak, sürveyans ve potansiyel adjuvan tedaviler dahil olmak üzere ameliyat sonrası takip bakımı, hastalığın uzun vadeli yönetimi ve izlenmesi için çok önemlidir.

 

Mide kanseri ameliyatı sonrası takip, yaşam tarzı ve beslenme nasıl olmalıdır?

Mide kanseri ameliyatından sonra, takip bakımı, sağlıklı bir yaşam tarzı benimseme ve uygun diyet ayarlamaları yapma, optimal iyileşme ve uzun vadeli yönetim için esastır. İşte bazı öneriler:

1. Takip bakımı:

   - Düzenli kontroller: İyileşmenizi izlemek, herhangi bir komplikasyonu değerlendirmek ve ortaya çıkabilecek herhangi bir endişe veya semptomu ele almak için sağlık ekibinizle planlanmış takip randevularına katılın. Takip ziyaretlerinin sıklığı, bireysel faktörlere bağlı olarak değişecektir, ancak bunlar genellikle ameliyattan sonraki ilk yılda daha sıktır.

   - Gözetim testleri: Sağlık ekibiniz, herhangi bir kanser nüksü belirtisi veya yeni gelişme olup olmadığını izlemek için BT taramaları, endoskopik incelemeler veya kan testleri gibi düzenli görüntüleme testleri önerebilir.

   - Adjuvan tedavi: Kemoterapi veya radyasyon tedavisi gibi adjuvan tedaviler tedavi planınızın bir parçasıysa, önerilen programı izleyin ve sağlık ekibinizin tavsiye ettiği şekilde tüm seanslara katılın.

   - Duygusal destek: Bir kanser teşhisi ile başa çıkmak ve ameliyat olmak duygusal olarak zorlayıcı olabilir. Ailenizden, arkadaşlarınızdan veya destek gruplarından destek isteyin. Özellikle mide kanserinden kurtulanlar için bir destek grubuna katılmayı düşünün.

 

2. Yaşam tarzı değişiklikleri:

   - Sigarayı bırakın: Sigara içiyorsanız, sigarayı tamamen bırakmanız önemle tavsiye edilir. Sigara içmek iyileşme sürecine müdahale edebilir, komplikasyon riskini artırabilir ve potansiyel olarak yeni kanserlerin gelişimine katkıda bulunabilir.

   - Alkol tüketimini sınırlayın: Alkol tüketiyorsanız, alımınızı ölçülü yapmanız veya tamamen bırakmanız önerilir. Alkol sindirim sistemini tahriş edebilir ve komplikasyon riskini artırabilir.

   - Fiziksel aktivite: Sağlık ekibinizin önerdiği şekilde düzenli fiziksel aktivite yapın. Egzersiz, genel sağlığı iyileştirmeye, sağlıklı bir kiloyu korumaya, iyileşmeyi artırmaya ve diğer kronik hastalık riskini azaltmaya yardımcı olabilir.

   - Duygusal esenlik: Duygusal esenliğinize dikkat edin ve gerekirse destek alın. Kanser tedavisi ve ameliyatı geçirmenin ruh sağlığı üzerinde önemli bir etkisi olabilir. Ortaya çıkabilecek herhangi bir duygusal zorlukla başa çıkmanıza yardımcı olması için danışmanlık veya terapi düşünün.


3. Beslenme ve beslenme:

   Kademeli diyet ilerlemesi: Ameliyattan sonra, tipik olarak sıvı veya püre bir diyetle başlarsınız ve kademeli olarak yumuşak yiyeceklere ve nihayetinde tolere edildiği şekilde düzenli bir diyete geçersiniz. Sağlık ekibiniz tarafından sağlanan beslenme yönergelerini izleyin ve kişiselleştirilmiş tavsiye için kayıtlı bir diyetisyene danışın.

   - Dengeli beslenme: Diyetinizin meyveler, sebzeler, kepekli tahıllar, yağsız proteinler ve sağlıklı yağlar dahil olmak üzere çeşitli besleyici yoğun gıdalar içerdiğinden emin olun. Yeterli protein alımı özellikle yara iyileşmesi ve iyileşmesi için önemlidir.

   - Porsiyon kontrolü ve dikkatli yeme: Porsiyon boyutlarına dikkat edin ve dikkatli yeme pratiği yapın. Yavaş yiyin, yiyecekleri iyice çiğneyin ve aşırı doymak yerine kendinizi tatmin hissettiğinizde yemeyi bırakın.

   - Beslenme takviyesi: Bazı durumlarda, gerekli besinlerin yeterli alımını sağlamak için besin takviyeleri önerilebilir. Kişiselleştirilmiş bir yemek planı oluşturmak ve gerekirse uygun takviyeyi tartışmak için kayıtlı bir diyetisyene danışın.

 

4. Uzun vadeli izleme:

   - Herhangi bir kanser nüksü belirtisi veya yeni gelişme olup olmadığını izlemek için düzenli takip ziyaretleri ve sürveyans testleri uzun bir süre devam edecektir.

   - Herhangi bir yeni semptomu veya endişeyi derhal sağlık ekibinize bildirin. Erken teşhis ve müdahale sonuçları iyileştirebilir.

Mide kanseri ameliyatından sonra takip bakımı, yaşam tarzı değişiklikleri ve diyet ayarlamaları için kişiselleştirilmiş bir plan geliştirmek üzere cerrahlar, onkologlar, diyetisyenler ve diğer uzmanlar dahil olmak üzere sağlık ekibinizle yakın çalışmanız çok önemlidir. Özel ihtiyaçlarınıza ve koşullarınıza göre kişiselleştirilmiş öneriler sunacaklardır.

Prof. Dr. Gökhan Akbulut, FEBS

I work in the field of General Surgery, I love to perform all operations of general surgery. I perform my surgeries with advanced laparoscopic and robotic surgery techniques. I generally worked in Turkey´s most intense and reference hospitals.

HIZLI ERİŞİM

  • HAKKIMDA
  • ROBOTİK CERRAHİ
  • GENEL CERRAHİ
  • SON YAZILARIM
  • İLETİŞİM

GENEL CERRAHİ

  • SİNDİRİM SİSTEMİ - KANSER
  • HERNİ
  • PROKTOLOJİ
  • MEME - TROİD - BÖBREKÜSTÜ
  • OBEZİTE
  • YUMUŞAK DOKU - SARKOM - STROMAL TÜMÖR

PROKTOLOJİ

  • ANAL FİSSÜR
  • ANAL FİSTÜL
  • HEMOROİD
  • KIL DÖNMESİ

İLETİŞİM BİLGİLERİ

WhatsApp
0530 921 91 99
E-Posta
[email protected]
Gökhan Akbulut - DoktorTakvimi.com
Copyright © 2023 Tüm hakları saklıdır. Webartuar