İnce Bağırsak Kötü Huylu Tümörlerinin Sıklığı Nedir?
İnce Bağırsak kötü huylu tümörleri (malign) son derece nadir. Hücre tipine göre beş grupta inceleyebiliriz. Büyük kısmı adenokanserdir (%40), daha az Karcinoid tümörler görülür (%30), barsak lenfoası (%20), çok nadir olarak sarcomalar ve karın içi diğer organların ve malign melanomanın karın zarı metastazları görülür.
İnce Bağırsak Kötü Huylu Tünörlerinin Belirtileri Nelerdir?
İnce bağırsak tümörleri kendini kanama, ishal, bağırsak delinmesi, bağırsak tıkanıklığı ve bağırsak düğümlenmesi olarak gösterebilir (intussusception).
İnce Bağırsak Kötü Huylu Tümörlerinin Teşhisi Nasıl Konur?
Genellikle hastalık ilerlediğinde konur, çünkü hastalık belirti vermeye başladığında tümör genellikle ilerlemiştir.
İnce Bağırsak Kötü Huylu Tümörlerinin Tedavisi Nasıl Yapılır?
Yeterli miktarda lenf bezesi çıkartacak (mezoyu regional lenf nodlarını içine alacak şekilde) geride tümör dokusu bırakmayacak tümör dokusunun cerrahi olarak çıkartılmasıdır.
İnce Bağırsak Adenokanseri Nedir? En Sık İnce Bağırsağın Hangi Bölgesini Tutar? Tedavisi Nasıl Yapılır?
En sık 12 parmak bağırsağı ve ince bağırsağın başlangıç alanında görülür. 12 parmak bağırsağını tutan tümörlerde, pankreas başı ile birlikte çıkartılır. Çıkartılamayacak kadar yayılmış tümörlerde, sindirim sisteminin devamlılığını sağlamak için by-pass cerrahisi yapılır. Daha aşağıda ince bağırsağı tutan tümörlerde tümörlü doku sağlıklı cerrahi sınır bırakacak şekilde temizlenir. Çevre lenf nodlarında sıklıkla metastaz mevcuttur. Nod negatif hastalıklarda yaşama şansı %80’in üzerindedir.
Yeterli lenf nodu çıkartılabilecek kadar uygun mezenter ile birlikte segmenter rezeksiyon yapılmalıdır.
Adenokarsinoma
En sık duodenum ve proksimal jejunum
Pankreatikoduodenektomi: Duodenum 1 ve 2. Kısmını tutmuş tümörlerde yapılır.
Çıkartılamayacak kadar yayılmış tümörlerde gastrointestinal devamlılık için by-pass yapılır.
Daha distal alanlardaki tümörlerde, sağlıklı cerrahi sınır ile tümör çıkartılır.
Çevre lenf nodları metestazı sıklıkla mevcuttur.
Nod negatif hastalıklarda 5 yıllık survival %80
Karsinoid Tümör
Enterokromafin hücreler’den kaynaklanır.
Bu hücreler amin precursor uptake and decarboxylation (APUD)
Vazoaktif aminler salgılarlar, bu da değişik klinik tablolara neden olur.
En sık bulunduğu yerler,
Apandiks
İleum
Rektum
Prognoz tümörün çapı ile doğru orantılıdır. Eğer 1 cm den küçükse, metastaz olasılığı % 2 iken, tümör 2 cm den büyükse metastaz olasılığı %80-90'dır. Vakaların 34’ü, 1 cm den küçüktür.
İleum’a ait karsinoid tümörler multisentriktir. (bir den çok odak olma ihtimali %30) Aralıklı olarak bağırsak tıkanıklığına neden olurlar.
Tanım: Yüzde ve vücutta ani kızarıklık (flush), ishal ve bronkokonstriksiyon, triküspit ve pulmoner kapak hastalığı ile karakterize bir sendromdur.
Kulchitsky hücrelerinden salgılanan başta seratonin olmak üzere vazo aktif (kan damarları üzerinde etkileri olan) kimyasal maddeler etkili olur.
Seratonin karaciğerde yıkılır ve kanda-idrarda serotonin metaboliti olan 5-HIAA miktarı artar.
Sendrom karaciğer metastazı olursa (%10 vakada görülür) ortaya çıkar.
Teşhis: İdrarda 5 HIAA artışı ile konur.
Tedavi: Primer tümör ve metastazların rezeksiyonu ile olur. Karaciğer metastazları çok sayıda ve her iki lobda ise, palyatif medikal tedavi yapılır: Alfa bloker (Kızarıklık için), Octreotid, intra arterial kemoterapi ve arteriel embolizasyon.
Prognoz: Eğer Karaciğer metastazı yok ise 5 yıllık survive %70.
İnce Bağırsak Lenfoması
Sıklıkla ileumdadır.
Primer lezyonlar arasında en sık non-Hodgkin B-hücreli lenfoma görülür.
Crohn, Wegener hastalığı, Sistemik Lupus Erithematosus, AIDS ve çölyak hastalığında daha sık görülür.
